生活中的上火分为两种，一种是实热，另一种则是虚热。看中医的小伙伴们，总是会听到医生说虚热。那么，我们应该如何区分虚热和实热呢？
虚热和实热怎样区分
何谓阳明经？阳明经包括人体的手阳明大肠经、足阳明胃经；在脏腑，胃家（胃、大肠）属阳明。
再看其短气乏力，气逆欲吐，不思饮食的症状，则不是单纯的阳明有热了 ，且其热也不是实热了，是阳明胃家虚热。
何谓虚热和实热？举个例子，拿我们平常烧开水来说，有的时候水很快烧开是火比较大，有的时候水很快烧开是水加的比较少，所以说，实热为火太过，虚热为水不及。
那么，对应人体来说也是如此。
阳明实热是因为阳明的火太大引起的，而阳明虚热则是因为阳明的水不足引起的，阳明实热应该泻火清热为主，犹如白虎汤、白虎加人参汤、调胃承气汤等，阳明虚热则应该补水清热为主，犹如竹叶石膏汤等。当然，这些汤方使用时都需要辨证才能施治，有其证才能用其方。
最后看其脉细数，结合上述症状判断，此乃津液不足、气有热之象，所以这个患者应为虚热，当用竹叶石膏汤。
“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之”。
竹叶石膏汤在白虎汤的基础上加了竹叶、麦冬、人参补充津液；加了半夏降逆；因其为虚热，所以去了知母。
这里需要注意的是，竹叶石膏汤的煎法比较特别，“上七味，以水一升，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服”。意思是，先煮竹叶、石膏、半夏、人参、炙甘草、麦冬，煮一阵子后，去掉药渣，再放入粳米，煮到米熟后，汤成去米。也就是说先煮药，药煮好后去药渣，后下粳米。
从舌头看五种上火症状
舌尖红表示有心火
一般来说，比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状，它预示着你的体内有热证，但舌头红的位置不同，反映的问题也不同。
比如，心火的表现主要是舌尖红，另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛，但症状较轻的，在临床上常用导赤散；如果症状严重，可以用泻心汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄，这些中药都有泻火作用。
舌两侧红表示肝火旺
肝火和心火的临床表现不同。口舌生疮或口干舌燥，睡觉不好，这是典型的心火；如果不仅口干，口还发苦，眼睛发红等，则都属于肝火旺的表现。
有肝火时，舌质会发红，但两侧红更明显。临床上，吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶，比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红，血压升高，可以用夏枯草、钩藤来泡水，具有辅助降压作用。
舌红咳嗽有肺火
发红部位在舌头的前半部，且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等，一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外，因为肺与大肠相表里，很多肺热病人大便都不通畅。因此，治疗时既要清肺热，还要通腹气，可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块，做成汤，就是一道很好的清热佳肴。
舌红苔黄且口臭是胃火
胃热的时候整个舌头都比较红，有时候舌红苔黄，黄色会把红色覆盖掉，需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水，特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。
临床还有一种胃热，会伴随大便干，肚子发胀等表现，这时候可以用承气汤。承气汤分大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，根据临床病情不同，需要选择不同的方子，因此服用前最好咨询专业人士。很多人会用大黄泡水助通便，必须提醒的是，这种方法不能久用，否则会导致结肠出现黑病变。
舌红少苔可能是肾火
上面几种情况都属于实热证，往往是舌红有苔，而且都是黄苔。如果舌红少苔或者没苔，就是虚热证了。
虚热证分两个阶段。第一阶段主要表现为腰酸膝软、口干、耳鸣，有时候睡不好觉，此时的舌头就是舌红少苔的状态。如果内热更盛，出现心烦、盗汗、手脚心热表现，就说明阴虚又严重了一层，此时舌头比之前更红，且没有舌苔，或是一层薄薄的黄苔。
如果舌红少苔，舌质红得不是那么明显，可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主，它是三补三泻，比较平和。如果舌红的程度比前者明显，还伴有潮热、盗汗，手老想放在玻璃板上，这种情况要用知柏地黄丸。
服药一定要看舌头状况，并结合全身症状，知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是治疗阴虚火旺的，但伴随头疼头晕、眼睛干涩症状时，杞菊地黄丸更合适；如果伴随潮热盗汗、烦热等情况，需用知柏地黄丸更为合适。
虚热与湿热上火的对症治疗
虚热上火，多因内伤劳损、脏腑失调，导致虚热内生。其主要症状是目干涩痛、口干燥、口舌生疮、咽干声沙、干咳少痰、鼻腔热烘、牙齿松动或疼痛、心烦多 梦、舌红苔少等。虚热上火者，可选取滋阴润燥降火的食材，如麦冬、天冬、沙参、玉竹、生地黄、石斛、莲子、百合、雪耳、雪梨等。
实热上火，症状有所不同，主要以肝胆、胃肠实火为多见。症状为口渴、口臭、口苦、口腔溃疡、咽喉红肿疼痛、流鼻血、牙龈肿痛、烦躁易怒、大便秘结，小便短赤、 舌红苔黄等。实热上火者，可选取清热泻火的食材，如菊花、金银花、夏枯草、鱼腥草、罗汉果、薏苡仁、荸荠、绿豆、粉葛、白萝卜等。
如果上火情况严重，请及时就医。
