关于各种疫苗 婴幼儿非打不可吗?

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宝宝已经满6个月,原本要带他去施打流感疫苗的妈妈,在看到近来多起因施打流感疫苗产生不良反应的报导后,开始认真思考起疫苗的各种问题。究竟,婴幼儿为什么要打疫苗?疫苗对婴幼儿的好处和风险又各是什么?孩子的身体能承受这么多疫苗吗?

以下,周医师将为爸妈说明疫苗对免疫系统的保护作用、认识疫苗的种类,同时也为爸妈解答婴幼儿常见的疫苗施打问题。

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疫苗在婴幼儿身体内如何运作?

人体的免疫系统如同一个国家的国防系统,负责保卫身体,当有敌人入侵时,就会像军队捍卫国土般,发动与敌人的战争。当人体第一次碰到抗原(引发免疫反应的外来物质)时,会需要较长的时间以诱发身体的免疫反应(也就是找出身体对抗敌人入侵的策略);但在第二次遭遇相同抗原时,对「敌人」具有「记忆力」的免疫系统,便可在短时间内诱发强大的免疫反应,即时与病毒抗战。

由于大多数传染疾病的潜伏期都相当短,发病后往往也相当严重,却又无法像慢性病一样可透过筛检、早期发现而加以治疗,因此,针对特别容易受到传染病感染,抵抗力最弱的婴幼儿阶段,会建议从新生儿时期就进行疫苗注射。

当疫苗内少部分引发疾病的细菌、病毒,或微量细菌所产生的化学物质被注入婴幼儿的体内后,像举行防毒演习一样,将引导婴幼儿的免疫系统预先制造出抗体,降低发生严重疾病的机率。但接受疫苗注射后,人体能否诱发出足够的保护性免疫反应,其实和本身状态有关,例如:当身体的免疫力低下时,疫苗产生的保护效果便会不如预期。

疫苗有哪些种类?

目前婴幼儿所施打的疫苗种类,可根据是否仍然保留了原来病原的活性,而分为活性减毒疫苗(liveattenuatedvaccine)以及非活性疫苗(killedvaccine)等两大类,两者的区别以及利弊比较如下表。

如何避开施打疫苗的风险?

谈到疫苗问题,爸妈最担心的莫过于婴幼儿接种后所产生的副作用了。由于疫苗对身体而言是外来物质,身体自然会对它产生一定程度的免疫反应,而在免疫形成的过程中,就可能引发副作用。例如白喉、百日咳(全细胞型)、破伤风三合一疫苗,在学理上较容易引起发烧等症状;若疫苗另添加了可刺激免疫反应的佐剂(例如B型肝炎疫苗),则容易在注射部位产生红肿及硬块等副作用。

所有的疫苗都有副作用,只是发生率和严重度各不相同。在目前婴幼儿常施打的疫苗之中,B型肝炎疫苗是副作用最小的一种;副作用最大的则是全细胞型百日咳疫苗,有相当高的比例会有发烧与其他局部红肿反应。

在减少注射疫苗风险的作法上,有以下几点可提供爸妈作参考

1.事先了解疫苗使用的安全性

除了紧急应变性所生产的疫苗之外,所有的疫苗在获准使用前,多已彻底测试以评估其安全性与效力;而在获得施打许可后,疫苗的安全性也仍会持续受到监控。建议爸妈可从欲接种疫苗种类的生产制造药厂网站,先下载疫苗仿单(说明书)后自行阅读;或者向医疗院所事先请求给予疫苗仿单复印资料;或进一步与儿科医师作讨论。

2.婴幼儿接种疫苗前,务必接受身体评估

儿科医师一定要先确认婴幼儿最近的身体状况,才能施打疫苗,但某些判断依据,也需要爸妈协助提供。若孩子有腹泻症状,则不适合接种口服疫苗;若婴幼儿正在发高烧、有喉咙红肿、发炎、流鼻涕、急性过敏反应或类似肺炎、急性肝炎、心血管或肾脏疾病、神经系统方面、免疫能力不全或正在接受特殊治疗(如抗癌药物)的孩子,也不能施打疫苗。

3.确实避免疫苗的使用禁忌

虽然所有疫苗都不可避免地会引起一些副作用,但只要能避开以下三个主要禁忌,在利多于弊的考量之下,还是会建议幼儿接种疫苗。

1)有发烧与上述需要特殊治疗的病患不宜接种疫苗,以避免疫苗所产生的不适反应,影响之后对幼儿病情的判断。

2)对于同种疫苗曾有过严重反应的孩子,可能产生危及生命或引起永久性后遗症的反应(如过敏性休克),也不宜接种疫苗。

3)由于结核病会影响细胞性免疫功能,未经治疗的幼儿患者,也不适于接种任何疫苗。

4.合理推论疫苗的不良接种反应

由于每个孩子的个别体质不同,对于疫苗的反应与程度也有落差。当幼儿接种疫苗以后,在判断孩子出现的症状是否与疫苗有关,建议应考量以下三点。

1)接种疫苗时,必须注意此种疫苗是否常引起类似反应,若不是,就应思考其他可能的疾病;

2)症状发作的时间是否合理,也是应留意的要点之一。一般施打非活性疫苗的反应大多是在接种疫苗1?2天内发生;活性减毒疫苗则在1?2周之间。

3)症状持续的时间是否合理。一般疫苗引起的发烧反应只会持续1?2天,如果幼儿持续发烧,就必须检查是否有其他病因。

目前,1岁以下婴儿对新流感的预防和治疗方式为使用抗病毒药物(如:克流感)或注射疫苗两种。新流感疫苗与季节性流感疫苗皆属于「非活性疫苗」,可和其他疫苗同时接种于不同部位,或间隔时间接种;接种禁忌包含对蛋白或疫苗其他成份过敏者、年龄6个月以下者、过去注射季节性流感疫苗曾发生不良反应者,或者经医师评估不适合接种者。

很多爸妈常以为小小孩的免疫系统不够成熟,施打新流感疫苗便会比较危险,这是常见的错误观念。以流感疫苗来说,若接种对象是有潜在慢性疾病的个人,其实相对于婴儿会更容易产生并发症。此外,以现有使用报告来看,克流感用于1岁以下婴儿发生严重副作用机率不高,因此,美国食品药物管理局及卫生署也已紧急授权,可使用克流感治疗1岁以下的婴儿。由于未经证实的媒体报导易干扰判断力,因此,爸妈除了应密切注意疾管局网站公布的流感接种相关资讯外,建议爸妈应先与熟悉的儿科医师商议,确实评估孩子身体的状况后,再决定是否要让孩子接种新流感疫苗。

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发布日期:2019年01月31日  所属分类:育儿
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