尿毒症的并发症众多，然而患者常常关注诸如高血压、贫血、高钾血症等来势凶勐的并发症，却容易忽视一些较隐匿的慢性杀手。营养不良便是其中之一。长期营养不良对预后的影响不亚于其它并发症，可能导致或加重感染、贫血等并发症。
导致营养不良的原因主要包括以下几点：
①营养摄入减少：常见的相关因素为尿毒症或其它疾病并发症、消化功能障碍、药物相关消化不良（使用磷结合剂、铁剂等）、过度饮食控制、口味改变、住院治疗、血透期间食物摄入减少、腹膜透析糖负荷增加抑制食欲、透析不充分、经济条件限制、抑郁状态等。
②丢失增加：可分为胃肠道丢失和透析中丢失两种情况。通过胃肠道丢失主要病因为失血、黏膜损伤等。透析中丢失较为常见，血液透析每次约损失6-8g氨基酸，腹膜透析则更多，每日损失8-10g蛋白质。腹膜高转运和高平均转运患者的蛋白丢失量较低转运和低平均转运者更多。
③蛋白质分解代谢增加：如存在并发症，尤其是感染相关并发症，常见为细菌或真菌性腹膜炎，蛋白质分解代谢加剧，导致营养状况恶化，进而可能导致感染难以治愈，进入恶性循环。另外微炎症状态、代谢性酸中毒、生长激素及胰岛素样生长因子-1轴分泌障碍、其它激素促分解代谢效应（甲状旁腺激素、皮质醇、胰高糖素）均可导致蛋白分解增加。
应尽量避免营养不良发生，因此透析患者，尤其是腹膜透析患者，在充分透析的基础上，应提高蛋白质和热量摄入，热量摄入为35 kcal/kg•d，如果患者年龄超过60岁，则为30 kcal/kg•d，蛋白质摄入为1.0～1.2g/kg•d。同时推荐联合使用复方α-酮酸制剂。另外，尽可能使用生物相容性良好的透析液、保护残余肾功能也是相当重要的环节。
